การส่องไฟและการส่องไฟที่บ้านสำหรับ Vitiligo 2
30. เหตุใดผู้ป่วยโรคด่างขาวจึงจำเป็นต้องรับประทาน "กลูโคคอร์ติคอยด์" แบบรับประทาน?
การเกิดโรคของด่างขาวอาจเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน และกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นยากดภูมิคุ้มกันที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบอาจควบคุมการลุกลามของโรค ลดความเสียหายของระบบภูมิต้านทานตนเองต่อเมลาโนไซต์ และเพิ่มการป้องกันเมลาโนไซต์ ดังนั้น ในทางคลินิก สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคด่างขาวลุกลามหรือทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดขึ้นพร้อมกัน แพทย์มักจะแนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบเพื่อควบคุมการลุกลามของโรค ซึ่งจะค่อยๆ หายไปหลังจากที่อาการคงที่
31. มีอาการไม่พึงประสงค์จาก "กลูโคคอร์ติคอยด์" ในช่องปากหรือไม่?
ผู้ป่วยจำนวนมากมีความกังวลเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ของกลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและการกลับเป็นซ้ำของโรค ในความเป็นจริง ปริมาณของกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากที่ใช้ในการรักษาโรคด่างขาวทางคลินิกมีขนาดค่อนข้างเล็ก ระยะเวลาการรักษาไม่นาน และยาจะค่อยๆ ถูกถอนออก กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดรับประทานในขนาดต่ำ-ในระยะสั้น-เช่นนี้จะมีอาการไม่พึงประสงค์เพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยโรคด่างขาวเพียงไม่กี่รายประสบกับอาการไม่พึงประสงค์เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากที่ใช้รักษาโรค ควรสังเกตว่าการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในขนาด-นานและสูง-สามารถทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงได้ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เมื่อใช้ยา หลีกเลี่ยงการใช้ยาในทางที่ผิดโดยไม่ได้รับอนุญาต และรับประทานและถอนยาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเต็มที่
32. โรคด่างขาวเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่? ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาเสริมภูมิคุ้มกัน-หรือไม่
การศึกษาพบว่าภูมิต้านทานตนเองอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของ vitiligo ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือการทำลายของ melanocytes ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันเฉพาะของ T lymphocytes ในร่างกาย ไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มภูมิคุ้มกัน- ผู้ป่วยควรมุ่งเน้นไปที่การรักษาการทำงานและการพักผ่อนตามปกติ การรับประทานอาหารที่สมดุล ทัศนคติที่สงบ และการออกกำลังกายเพื่อควบคุมภูมิคุ้มกันของตนเอง
33. ยาเฉพาะที่ที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคด่างขาวคืออะไร?
ยาเฉพาะที่ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคด่างขาวสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: (1) ขี้ผึ้งกลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น เบตาเมทาโซน เดกซาเมทาโซน โมเมตาโซนฟูโรเอต ฮาโลเมทาโซน และฟลูติคาโซน; (2) สารยับยั้งแคลซินิวริน เช่น ทาโครลิมัสและพิเมโครลิมัส (3) สารไวแสงที่มีความเข้มข้นต่ำ- เช่น ทิงเจอร์ psoralen, สารละลาย methoxsalen และทิงเจอร์ kushen linzidan ที่เป็นสารประกอบ (4) อนุพันธ์ของวิตามินดี₃ เช่น แคลซิโปไตรออลและทาแคลซิทอล สิ่งเหล่านี้สามารถเสริมการบำบัดด้วยแสงสำหรับสภาพผิว เช่น โรคด่างขาว
34. กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดเดียวกันนี้สามารถทาเฉพาะส่วนต่างๆ ของร่างกายได้หรือไม่?
กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่เป็นยากลุ่มแรก-สำหรับการรักษาโรคด่างขาว สำหรับรอยโรคที่แขนขาและลำตัว สามารถใช้ครีมกลูโคคอร์ติคอยด์ขนาดกลาง-ถึง-ซุปเปอร์โพเทนต์กลูโคคอร์ติคอยด์ได้ สำหรับบริเวณผิวหนังที่บางและอ่อนโยน เช่น ใบหน้า ลำคอ รักแร้ อวัยวะเพศ และขาหนีบ ควรเลือกขี้ผึ้งกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์แรง-ถึง-ปานกลาง การใช้ขี้ผึ้งกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีฤทธิ์หรือฤทธิ์ superpotent ในระยะยาว-ในพื้นที่เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น ผิวหนังลีบและ telangiectasia
35. ครีมทาโครลิมัสและครีมทาโครลิมัสสามารถรักษาโรคด่างขาวได้หรือไม่?
ใช่. การเกิดโรคของ vitiligo อาจเกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานตนเอง Tacrolimus และ pimecrolimus ต่างก็เป็นสารยับยั้งแคลซินิวริน การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้สามารถยับยั้งการกระตุ้นและการแพร่กระจายของทีลิมโฟไซต์ของผิวหนังชั้นนอกที่ผิดปกติได้อย่างมีประสิทธิภาพ และยังยับยั้งการสังเคราะห์และการปลดปล่อยของโปร-ไซโตไคน์ที่มีการอักเสบต่างๆ ดังนั้นจึงช่วยปกป้องเมลาโนไซต์จากความเสียหายจากภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ เนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลน้อยและมีความสามารถในการแทรกซึมได้ดี จึงสามารถรักษาโรคด่างขาวได้อย่างมีประสิทธิภาพ
36. ครีม calcipotriol สามารถรักษาโรคด่างขาวได้หรือไม่?
ใช่. Calcipotriol เป็นอนุพันธ์ของวิตามินดี₃ อาจส่งผลต่อการแพร่กระจาย การย้ายถิ่นของเมลาโนไซต์ และกิจกรรมไทโรซิเนส-ซึ่งส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของเซลล์เมลาโนไซต์ เสริมการทำงานของไทโรซิเนส และกระตุ้นการสังเคราะห์เมลานิน ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการสร้างเม็ดสีสีขาวขึ้นใหม่ มันเป็นหนึ่งในยาทางคลินิกที่ใช้กันทั่วไปสำหรับโรคด่างขาว
37. แผ่นแปะสีขาวสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่?
การผ่าตัดเอาแผ่นสีขาวออกอย่างง่ายไม่เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย ด้วยการพัฒนาด้านการแพทย์ dermabrasion จึงค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยการรักษาอื่นๆ และไม่แนะนำให้ใช้ในแนวทางล่าสุดอีกต่อไป การผ่าตัดรักษาในปัจจุบันส่วนใหญ่เป็นการปลูกถ่าย ซึ่งรวมถึงการปลูกถ่ายผิวหนังชั้นนอกแบบอัตโนมัติ การปลูกถ่ายแบบย่อส่วน และการปลูกถ่ายเซลล์เมลาโนไซต์แบบเพาะเลี้ยงแบบอัตโนมัติ หากการรักษาด้วยยาและการส่องไฟไม่ได้ผล การปลูกถ่ายสามารถพิจารณาได้ในระยะที่โรคคงตัว
38. เครื่องสำอางสามารถใช้ปกปิดจุดขาวในงานปาร์ตี้ได้หรือไม่?
ใช่. คอนซีลเลอร์สามารถทำให้สีของปื้นสีขาวสอดคล้องกับผิวปกติโดยรอบได้ชั่วคราว แก้ไขการเปลี่ยนสีผิวในท้องถิ่น และมักใช้สำหรับความต้องการทางสังคมเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมีความมั่นใจ สามารถใช้ได้ตราบใดที่ไม่ส่งผลต่อการรักษาโรคด่างขาว
39. ถ้าขาวเกือบทั้งตัว มีวิธีทำให้สีผิวปกติที่เหลืออยู่จางลงหรือไม่?
ผู้ป่วยที่มีรอยโรคด่างขาวเป็นวงกว้างสามารถใช้การบำบัดด้วยการขจัดเม็ดสีได้ การบำบัดนี้ใช้สารขจัดเม็ดสีเพื่อทำให้ผิวหนังที่มีเม็ดสีทับ- รอบๆ จุดสีขาวสว่างขึ้น ช่วยลดคอนทราสต์ของสีเพื่อวัตถุประสงค์ด้านความงาม การบำบัดด้วยการขจัดเม็ดสีเหมาะสำหรับคนไข้ที่มีปื้นสีขาวมากกว่า 95% ของพื้นที่ผิวของร่างกาย รวมถึงการใช้สารกำจัดเม็ดสีและการเติมเม็ดสีด้วยเลเซอร์
40. โรคด่างขาวจะเกิดขึ้นอีกหลังฟื้นตัวหรือไม่?
Vitiligo มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก แต่ยังไม่ได้กำหนดอัตราการเกิดซ้ำ โดยทั่วไปจะมีช่วงตั้งแต่ 20% ถึง 40% และวรรณกรรมบางฉบับรายงานว่ามีอัตราการเกิดซ้ำสูงถึง 60% เนื่องจากสาเหตุที่ซับซ้อนของโรคด่างขาว แพทย์จึงยังพบว่าเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าโรคด่างขาวจะเกิดขึ้นอีกเมื่อใดหรือที่ใดในผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการติดตาม-การนัดตรวจอย่างสม่ำเสมอ การรักษาอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่องสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำได้ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ การถูกแสงแดดจัดมากเกินไป รักษาอารมณ์ให้ดี และงดการนอนดึกหรือดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อลดปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบอีก
41. ผู้ป่วยโรคด่างขาวรายใดที่มีสิทธิ์ได้รับการบำบัดด้วยการส่องไฟ?
ผู้ป่วยทั้งในระยะคงที่และระยะลุกลามของโรคด่างขาวสามารถเข้ารับการบำบัดด้วยการส่องไฟได้ สำหรับผู้ป่วยในระยะลุกลาม ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการควบคุมปริมาณรังสีบำบัดด้วยการส่องไฟ ขนาดยาเริ่มต้นและการเพิ่มขนาดยาไม่ควรใหญ่เกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้และปรากฏการณ์ Koebner ควรใช้การส่องไฟด้วยความระมัดระวังในช่วงที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว การบำบัดด้วยการส่องไฟทั้งหมดจะต้องดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์สามารถใช้การบำบัดด้วยการส่องไฟที่บ้านได้ เช่น การบำบัดด้วยแสงยูวีบีที่บ้าน
42. ผู้ป่วยรายใดที่เหมาะกับการส่องไฟที่บ้านมากกว่า?
ผู้ป่วยโรคด่างขาวที่ตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้มีความเหมาะสมมากกว่าสำหรับการบำบัดด้วยการส่องไฟที่บ้าน: (1) โรคนี้อยู่ในระยะคงที่; (2) ผู้ป่วยหรือผู้ปกครองสามารถเข้าใจวิธีการปรับขนาดของการบำบัดด้วยแสงและใช้อุปกรณ์บำบัดด้วยแสงได้อย่างถูกต้อง (3) ผู้ป่วยที่เคยมีประสบการณ์การส่องไฟในโรงพยาบาลมาก่อน-ซึ่งคุ้นเคยกับข้อควรระวังในการบำบัดด้วยแสง- เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการส่องไฟที่บ้าน (4) ผู้ป่วยที่สามารถเข้ารับการตรวจติดตามผล-ที่โรงพยาบาลเป็นประจำ ตัวเลือกต่างๆ เช่น การส่องไฟด้วยไฟ LED นั้นสะดวกสำหรับการตั้งค่าดังกล่าว
43. ผู้ป่วยในระยะลุกลามสามารถรับการบำบัดด้วยการส่องไฟที่บ้านได้หรือไม่?
ผู้ป่วยที่เป็นโรคด่างขาวระยะลุกลามมักจะต้องรับประทานยา หากจำเป็นต้องมีการส่องไฟ โดยปกติจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญตลอดกระบวนการเพื่อควบคุมปริมาณรังสี ข้อกำหนดปริมาณรังสีสำหรับการบำบัดด้วยแสงในระยะก้าวหน้านั้นเข้มงวด และเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะปรับขนาดยาอย่างชำนาญตามการเปลี่ยนแปลงของอาการเช่นเดียวกับแพทย์ ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยรักษาอาการของตนเองให้คงที่ก่อนเข้ารับการบำบัดด้วยการส่องไฟที่บ้าน
44. การส่องไฟสามารถรักษาโรคด่างขาวที่มีระยะเวลาโรคเกิน 15 ปีได้หรือไม่?
คนไข้ที่เป็นโรคมานานมักจะมีประสิทธิภาพค่อนข้างต่ำ ไม่มีหลักประกันว่าจะหายขาด แต่ยังสามารถลองใช้การบำบัดด้วยแสงได้
45. การส่องไฟสามารถช่วยให้ผมขาวที่เกิดจากโรคด่างขาวได้หรือไม่?
การปรากฏของผมขาวบนปื้นสีขาวบ่งชี้ว่าเซลล์เมลาโนไซต์ที่สะสมอยู่ในรูขุมขนได้รับความเสียหายเช่นกัน ทำให้การรักษายากขึ้น สำหรับผู้ป่วยบางราย ผมขาวอาจดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา สำหรับคนอื่นๆ ผมขาวอาจยังคงอยู่แม้ว่าผิวหนังจะกลับสู่สภาพปกติก็ตาม การบำบัดด้วยการส่องไฟสามารถส่งเสริมการเคลื่อนย้ายของเซลล์ต้นกำเนิดเมลาโนไซต์ในรูขุมขนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งจะช่วยในเรื่องการเปลี่ยนสีผมขาว ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะทำให้ผมขาวขึ้นได้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีโอกาสเกิดผมขาวขึ้นใหม่สูงกว่าผู้ป่วยรายอื่น ดังนั้น เมื่อปื้นสีขาวเกี่ยวข้องกับบริเวณเส้นผม-และมีขนสีขาวปรากฏขึ้น ควรเริ่มการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้น
46. การส่องไฟช่วยให้ขนตาขาวขึ้นได้หรือไม่?
ไม่แนะนำให้ใช้การส่องไฟบริเวณขนตา บริเวณนี้อยู่ใกล้ดวงตามากเกินไป และการส่องไฟไม่ได้ผลเป็นพิเศษที่นี่ ขอแนะนำให้ใช้ยาเฉพาะที่เพื่อควบคุมภาวะ หากอาการคงที่ก็สามารถพิจารณาปลูกผมได้ แนะนำให้ปรึกษากับโรงพยาบาล
47. ควรทำอย่างไรหากคิ้วขาวไม่ดีขึ้นหลังการบำบัดด้วยแสงเป็นเวลานาน-
หากคิ้วขาวไม่ดีขึ้นหลังจาก-การบำบัดด้วยการส่องไฟเป็นเวลานาน ขอแนะนำให้ใช้การใช้ยาเฉพาะที่ร่วมกับการบำบัดด้วยการส่องไฟ หรือการส่องไฟร่วมกับการใช้เลเซอร์-ช่วยส่งยา ซึ่งเอื้อต่อการเปลี่ยนสีผมมากกว่า หากการเปลี่ยนสียังคงไม่เป็นที่น่าพอใจและจุดสีขาวไม่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญภายในหนึ่งปี แสดงว่าโรคเข้าสู่ระยะคงที่แล้ว ช่วงนี้อาจพิจารณาปลูกถ่ายผิวหนังหรือปลูกผมได้
48. การส่องไฟสามารถใช้รักษาโรคด่างขาวที่มุมตาได้หรือไม่?
ใช่. สำหรับโรคด่างขาวที่มุมตา ต้อง-ป้องกันแสงเต็มที่สำหรับดวงตา-เช่น การติดเทปกรีดตา-ก่อนการบำบัดด้วยการส่องไฟ หากบริเวณของโรคด่างขาวบริเวณหัวตามีขนาดเล็ก ให้ลองใช้ยาเฉพาะที่ก่อน หากไม่ได้ผลสามารถใช้การส่องไฟร่วมกันได้
49. การส่องไฟมีประสิทธิภาพสำหรับโรคด่างขาวในช่องปากหรือไม่?
การส่องไฟสามารถใช้กับโรคด่างขาวในช่องปากได้ แต่ประสิทธิภาพอาจแย่กว่าการรักษาที่ใบหน้าและลำคอ เนื่องจากเยื่อเมือกในช่องปากและรอยต่อของเยื่อเมือกมีความไวต่อการบำบัดด้วยแสงน้อยกว่า นอกจากนี้ ควรให้ความสำคัญกับบริเวณรอบดวงตา-โดยเฉพาะบริเวณเยื่อเมือก- ซึ่งปริมาณการส่องไฟไม่ควรมากเกินไป ปริมาณที่ต่ำกว่าที่ใช้สำหรับผิวหน้าจะปลอดภัยกว่า
50. การส่องไฟสามารถใช้รักษาโรคด่างขาวบริเวณหัวนมผู้หญิงได้หรือไม่?
ลานหัวนมตัวเมียมีความอ่อนไหวมากและประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยแสงในบริเวณนี้ไม่แน่นอน ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้การส่องไฟสำหรับบริเวณลานนม สำหรับโรคด่างขาวบริเวณหัวนม แนะนำให้ใช้ยาเฉพาะที่เพียงอย่างเดียว หากจำเป็นต้องใช้การส่องไฟสำหรับโรคด่างขาวบริเวณลานนม ควรคลุมหัวนมและลานนมด้วยเสื้อผ้า
51. การส่องไฟสามารถใช้รักษาโรคด่างขาวในช่องคลอดของเพศหญิงได้หรือไม่?
การส่องไฟสามารถใช้กับบริเวณช่องคลอดของผู้หญิงได้ แต่ผิวหนังที่นี่บางและอ่อนโยน ดังนั้นปริมาณการส่องไฟจึงควรค่อนข้างน้อย-โดยปกติแล้วคือครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ใช้สำหรับลำตัว ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาตามคำแนะนำของแพทย์ตามเงื่อนไขของตนเองเพื่อป้องกันการไหม้ นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าต้องแยกโรคด่างขาวปากช่องคลอดออกจากโรคใบปะขาวปากช่องคลอดอื่นๆ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรคด่างขาวโดยโรงพยาบาลปกติก่อนที่จะทำการส่องไฟภายใต้คำแนะนำของแพทย์
52. การส่องไฟสามารถใช้รักษาโรคด่างขาวที่อวัยวะเพศชายได้หรือไม่?
ไม่แนะนำให้ส่องไฟบริเวณอวัยวะเพศชาย มีรายงานเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งในบริเวณอวัยวะเพศของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชายหลังการรักษาด้วย PUVA แม้ว่าโดยพื้นฐานแล้ว PUVA จะถูกแทนที่ด้วย UVB แบบแนร์โรว์แบนด์ (NB-UVB) แต่การบำบัดด้วยการส่องไฟยังไม่แนะนำสำหรับบริเวณอวัยวะเพศของผู้ชาย-โดยเฉพาะจุดสีขาวบนถุงอัณฑะ-ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย ยาเฉพาะที่ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับรอยโรคที่อวัยวะเพศชาย
53. การส่องไฟสามารถใช้สำหรับรัศมีเนวิได้หรือไม่?
Halo nevi เป็นโรคด่างขาวชนิดพิเศษ ผู้ป่วยบางรายอาจมีปื้นสีขาวใกล้หรือไกลจากรัศมีปาน สำหรับการรักษา แนะนำให้ตัด halo nevus ออกก่อน และการส่องไฟสามารถทำได้หลังการตัดไหมออก (ดูรูปที่ 3-6)รูปที่ 3-6 รัศมีปานA. แพทช์ที่มีเม็ดสีขนาดเท่าเล็บ-บนหน้าท้อง โดยมีปานสีน้ำตาลเข้มขนาดเท่าข้าว-อยู่ตรงกลางของแพทช์สีขาว B. ผู้ป่วยที่มีรัศมีปานบนหน้าผาก: ใช้สารไวแสงกับบริเวณที่ไหลไปที่ขอบของแผ่นสีขาว ทำให้เกิดเม็ดสีที่ไม่ชัดเจนที่ขอบเดิมของแผ่นสีขาว
54. การส่องไฟสำหรับเด็กมีข้อดีและข้อเสียอย่างไร? จะตัดสินใจได้อย่างไรว่าจะใช้การส่องไฟสำหรับเด็กหรือไม่?
การส่องไฟสำหรับเด็กมีทั้งข้อดีและข้อเสีย (1) ข้อดี: ออกฤทธิ์เร็ว มีประสิทธิภาพดี เจ็บน้อย ลดการใช้ยาและความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากยาได้ (2) ข้อเสีย: เด็กบางคนอาจมีการปฏิบัติตามกฎระเบียบไม่ดี กลัวการส่องไฟ ไม่สามารถรักษาต่อไปได้ หรือไม่ยอมหลับตา ในกรณีเช่นนี้ อาจพิจารณาทางเลือกการรักษาอื่นๆ ได้ การใช้ยาเฉพาะที่เป็นวิธีแรก-ในการรักษาโรคด่างขาวในวัยเด็ก หากยาเฉพาะที่ไม่ได้ผลหลังจากผ่านไป 3-6 เดือน หรือหากแผ่นสีขาวอยู่บน-การรักษา-ที่ยาก เช่น หนังศีรษะ มือ และเท้า แนะนำให้ใช้การรักษาร่วมกันโดยใช้ยาและการส่องไฟ ตราบใดที่เด็กปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ดี การบำบัดด้วยการส่องไฟร่วมกันมักจะให้ประสิทธิภาพที่ดีกว่า การส่องไฟด้วยแสงสีฟ้าบางครั้งอาจถูกนำมาใช้เป็นส่วนเสริมในการบำบัดด้วยแสงสำหรับผิวหนัง
55. การส่องไฟเพียงอย่างเดียวสามารถใช้รักษาโรคด่างขาวโดยไม่ต้องใช้ยารับประทานได้หรือไม่?
หากรอยโรคมีขนาดเล็กและอาการคงที่ สามารถใช้การส่องไฟเพียงอย่างเดียวได้ อย่างไรก็ตาม การส่องไฟเพียงอย่างเดียวจะให้ผลช้า ดังนั้นแนะนำให้ใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ หากรอยโรคมีขนาดใหญ่หรือโรคอยู่ในระยะลุกลาม ไม่แนะนำให้ใช้การส่องไฟเพียงอย่างเดียว การรักษาที่ครอบคลุมรวมทั้งการใช้ยารับประทานและยาเฉพาะที่ควรใช้ร่วมกันเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการล่าช้า หากควบคุมอาการไม่ได้ทันเวลาและรอยโรคขยายใหญ่ขึ้น ความยากในการรักษาและค่าใช้จ่ายก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์
56. ผู้ป่วยโรคด่างขาวรายใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประสิทธิภาพที่ดีกว่าด้วยการส่องไฟ?
ผลการรักษาของการส่องไฟมีความเกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วย ระยะเวลาของโรค ตำแหน่งรอยโรค ชนิดของโรค และการปฏิบัติตามข้อกำหนดของการส่องไฟ โดยทั่วไป คนไข้ที่อายุน้อยกว่า มีระยะเวลาของโรคสั้นกว่า หรือมีรอยโรคที่ศีรษะ ใบหน้า หรือคอ มักจะได้รับประสิทธิภาพที่ดีขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีการปฏิบัติตามกฎระเบียบที่ดีมักจะมีประสิทธิภาพดีกว่า
57. การส่องไฟรักษาโรคด่างขาวต้องใช้เวลานานเท่าใด?
เวลาที่เริ่มมีอาการของการส่องไฟจะสัมพันธ์กับอายุของผู้ป่วย ระยะเวลาของโรค ตำแหน่งรอยโรค ชนิดของโรค และการปฏิบัติตามข้อกำหนดของการส่องไฟ โดยทั่วไป รอยโรคด่างขาวส่วนใหญ่จะแสดงประสิทธิภาพหลังการบำบัดด้วยการส่องไฟเป็นเวลา 2-3 เดือน สัญญาณของประสิทธิภาพ ได้แก่ การปรากฏของเกาะเม็ดสีดำเล็กๆ ในรอยโรค ขอบของรอยโรคคล้ำขึ้น หรือขนาดของปื้นสีขาวลดลง หากไม่เห็นผลใดๆ หลังจากการบำบัดด้วยการส่องไฟเป็นเวลา 3-4 เดือน ผู้ป่วยควรหยุดการบำบัดด้วยแสง ไปโรงพยาบาลทันเวลา และรับการรักษาแบบผสมผสาน หรือเปลี่ยนไปใช้การรักษาอื่นภายใต้คำแนะนำของแพทย์
58. อัตราประสิทธิผลของการส่องไฟที่บ้านสำหรับโรคด่างขาวคือเท่าใด?
อัตราที่มีประสิทธิผลเกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วย ระยะเวลาของโรค ตำแหน่งรอยโรค ชนิดของโรค และการปฏิบัติตามการบำบัดด้วยแสง การศึกษาโดย Shan Xiaofeng และคณะ [6] แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 22.6% ได้รับการเปลี่ยนสีผิวมากกว่า 75% หลังจากการรักษาด้วย NB-UVB ที่บ้านเป็นเวลา 6 เดือน และสัดส่วนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 37.6% หลังจากการรักษาหนึ่งปี สำหรับโรคด่างขาวบริเวณเล็กๆ- (เช่น บนใบหน้าและลำคอ) มักจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีหลังการบำบัดด้วยการส่องไฟเป็นเวลา 3-6 เดือน
59. ผู้ป่วยโรคด่างขาวควรระวังอะไรบ้างในระหว่างการส่องไฟที่บ้าน?
ผู้ป่วยโรคด่างขาวควรให้ความสนใจกับสิ่งต่อไปนี้ระหว่างการบำบัดด้วยการส่องไฟที่บ้าน: (1) ปกป้องดวงตาในระหว่างการฉายรังสี-สวมแว่นตาหรือปิดตาด้วยผ้าหรือวัสดุอื่น; (2) ผู้ชายควรคลุมบริเวณอวัยวะเพศ (3) หากผิวแห้งหลังการส่องไฟ ให้ทามอยเจอร์ไรเซอร์อย่างเหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการแห้ง (4) ในระหว่างการส่องไฟ หากทำกิจกรรมกลางแจ้ง ให้ใส่ใจกับการป้องกันแสงแดดอย่างใกล้ชิด-ใช้ครีมกันแดด สวมหมวกกันแดด หรือแว่นกันแดดตามความจำเป็น (5) หากมีการเปลี่ยนแปลงการใช้ยา ให้ไปโรงพยาบาลทันเวลาเพื่อปรึกษาแพทย์ว่าจะปรับแผนการบำบัดด้วยแสงหรือไม่ (6) หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่มีแสงมากเกินไป การบำบัดด้วยแสงยูวีบีที่บ้านต้องปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้อย่างเคร่งครัดเพื่อความปลอดภัย
60. ควรเลือกอุปกรณ์บำบัดด้วยแสง 308 นาโนเมตรหรือ 311 นาโนเมตรหรือไม่?
ทั้ง UVB ที่มีความยาวคลื่นสูงสุด 308 นาโนเมตรหรือ 311 นาโนเมตรสามารถรักษาโรคด่างขาวได้อย่างมีประสิทธิภาพ การศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในประสิทธิภาพระหว่างทั้งสองเมื่อขนาดยาสะสมเท่ากัน ปัจจุบันหลอดฟลูออเรสเซนต์ 311 นาโนเมตร และแหล่งกำเนิดแสง LED 308 นาโนเมตร มีจำหน่ายสำหรับการรักษาที่บ้าน อุปกรณ์ส่องไฟ LED ในช่วงความยาวคลื่นเหล่านี้ให้ความสะดวกสบายที่ทันสมัย
61. ควรเลือกพื้นที่ฉายรังสีใดเพื่อรักษาจุดขาวในท้องถิ่น?
ควรเลือกอุปกรณ์ส่องไฟบำบัดตามขนาดและตำแหน่งของรอยโรค สำหรับโรคด่างขาวตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ให้เลือกอุปกรณ์ส่องไฟที่มีพื้นที่ฉายรังสีที่เหมาะสมตามขนาดของแผล สำหรับรอยโรคบนศีรษะ สามารถใช้อุปกรณ์ส่องไฟพร้อมหวีรักษาได้ ซึ่งปลอดภัยและสะดวกกว่าในการรักษารอยโรคที่หนังศีรษะ อุปกรณ์ส่องไฟแบบใช้มือถือบางรุ่นมีความชาญฉลาด กะทัดรัด และชาร์จได้ ทำให้พกพาสะดวกในระหว่างการเดินทางเพื่อธุรกิจหรือการเดินทาง (ดูรูป 2-5 ในบทที่ 2)
62. ควรเลือกอุปกรณ์ส่องไฟที่บ้านแบบใดสำหรับแผ่นสีขาวหลายแผ่นและกระจายอย่างแพร่หลาย?
สำหรับรอยโรคหลายจุดและกระจายอย่างกว้างขวาง แนะนำให้ใช้อุปกรณ์บำบัดด้วยแสงแบบกึ่ง-ทั้งร่างกายหรือ-ทั้งร่างกาย อุปกรณ์เหล่านี้มีพื้นที่ฉายรังสีขนาดใหญ่ ประหยัดเวลา และส่วนใหญ่ใช้ระบบควบคุมอัจฉริยะเพื่อให้ใช้งานง่าย อย่างไรก็ตามราคาค่อนข้างสูงกว่า
63. ควรใช้ขนาดยาเริ่มต้นเท่าใดสำหรับ 311nm UVB? มีความแตกต่างระหว่างประชากรที่แตกต่างกันหรือไม่?
ขนาดเริ่มต้นของการส่องไฟสำหรับรอยโรคด่างขาวควรมีขนาดเล็กมากกว่าขนาดใหญ่ หากรับประทานยาในปริมาณมากอาจทำให้เกิดแผลไหม้ได้ง่าย แนวทางปฏิบัติล่าสุดของจีนสำหรับการรักษาโรคด่างขาว แนะนำให้รับประทานยาเริ่มต้นที่ 200mJ/cm² Vitiligo Working Group (VWG) Vitiligo NB-UVB Phototherapy Consensus แนะนำว่าปริมาณรังสีบำบัดเบื้องต้นสำหรับโรคด่างขาวคือ 200mJ/cm² สำหรับทุกสภาพผิว [7] อาจพิจารณาการปลูกถ่ายผิวหนังชั้นนอก การบำบัดด้วยแสงสีฟ้าแม้จะไม่ใช่มาตรฐานสำหรับโรคด่างขาว แต่บางครั้งก็มีการกล่าวถึงในการบำบัดด้วยแสงในวงกว้างสำหรับบริบทของผิวหนัง
