การส่องไฟและการส่องไฟที่บ้านสำหรับโรคด่างขาว
1. โรคด่างขาวคืออะไร?
คำตอบ: Vitiligo เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการสร้างเม็ดสีของเยื่อเมือกที่ไม่ทราบสาเหตุ เฉพาะที่ หรือทั่วไป ในระยะแรกของโรคด่างขาว มีจุดที่มีเม็ดสีน้อยกว่าหนึ่งจุดหรือหลายจุดซึ่งมีขอบไม่ชัดเจน ซึ่งค่อยๆ ขยายออกเป็นจุดที่มีเม็ดสีชัดเจน-ซึ่งปรากฏเป็นสีขาวขุ่น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการส่วนตัว ระยะของโรคเป็นแบบเรื้อรังและยืดเยื้อ และบางครั้งอาจดีขึ้นหรือหายไปเองได้
2. ความชุกของโรคด่างขาวคืออะไร? ประเทศเรามีจำนวนผู้ป่วยมากไหม?
คำตอบ: ความชุกของโรคด่างขาวมีตั้งแต่ 0.5% ถึง 2% [1] โดยทั่วไปแล้ว ยิ่งสีผิวของเผ่าพันธุ์มีสีเข้มเท่าใด ความชุกของเผ่าพันธุ์ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น คนที่มีผิวสีเหลืองมีความชุกระหว่างผู้ที่มีผิวดำและผิวขาว ความชุกของประชากรจีนมีตั้งแต่ 0.1% ถึง 2.7% [2] การศึกษาทางระบาดวิทยาในเกาหลีใต้ในปี 2009-2011 แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์นี้คล้ายคลึงกันระหว่างชายและหญิง และโรคด่างขาวสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่มักพบมากกว่าในวัยรุ่น-ผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งจะเป็นโรคนี้ก่อนอายุ 20 ปี [3]
3. โรคด่างขาวเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?
คำตอบ: สาเหตุและการเกิดโรคด่างขาวยังไม่ชัดเจน ผู้ป่วยโรคด่างขาวประมาณ 20% มีประวัติครอบครัว [4] ซึ่งบ่งชี้ว่าโรคด่างขาวอาจเป็นโรคทางพันธุกรรม แต่พันธุกรรมไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเดียว การพัฒนาของโรคด่างขาวนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมทั้งภายในและภายนอก เช่น ความเครียดทางจิตใจ ความซึมเศร้า การทำงานหนักเกินไป การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล การบาดเจ็บ การถูกแสงแดด และการเสียดสีซ้ำ ๆ ในพื้นที่ที่เสียหาย หากผู้สูงอายุเป็นโรคด่างขาว ลูก ๆ ของพวกเขาจะไม่จำเป็นต้องเป็นโรคนี้ โรคนี้จะเกิดขึ้นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้นข้างต้นด้วย กล่าวโดยสรุป โรคด่างขาวมีแนวโน้มทางพันธุกรรม แต่ไม่ว่ามันจะพัฒนาจริงหรือไม่นั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอก และลูกหลานของผู้ป่วยโรคด่างขาวก็ไม่จำเป็นต้องพัฒนาโรคเสมอไป
4. ความเครียดทางจิตสามารถทำให้โรคด่างขาวแย่ลงได้หรือไม่?
คำตอบ: มันอาจจะ. ปัจจัยทางจิตวิทยามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเกิดโรคด่างขาว [5] ระบบจิตใจและระบบต่อมไร้ท่อได้รับการบูรณาการ และปัจจัยทางจิตวิทยาอาจทำให้ร่างกายเกิดความเครียดได้ ความเครียดทางจิตเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคด่างขาวหรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น ผลการศึกษาพบว่า หลังจากที่อาการของผู้ป่วยโรคด่างขาวคงที่ ดีขึ้น หรือแม้กระทั่งหายขาดแล้ว โรคนี้มักจะแพร่กระจายหรือเกิดขึ้นอีกเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น การใช้สมองมากเกินไป อารมณ์ซึมเศร้า และแรงกดดันทางจิตสูง
5. การนอนดึกเป็นเวลานาน-หรือการนอนหลับผิดปกติจะทำให้โรคด่างขาวแย่ลงได้หรือไม่
คำตอบ: มันเป็นไปได้. ไม่แนะนำให้มีกะกลางคืนระยะยาว-สำหรับผู้ป่วยโรคด่างขาว โรคด่างขาวเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์- ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานหนัก ความเครียดทางจิตใจ และการนอนหลับไม่เพียงพอ การทำงานกะดึกเป็นเวลานาน-ส่งผลให้การนอนหลับไม่เพียงพอและระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงได้
6. การบาดเจ็บที่ผิวหนังอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยโรคด่างขาวแย่ลงได้หรือไม่?
คำตอบ: มันอาจจะ. โรคด่างขาวมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการเสียดสีหรือการบาดเจ็บ เมื่อผิวหนังปกติของผู้ป่วยโรคด่างขาวถูกกระตุ้นโดยการเกา บาดแผล หรือปัจจัยอื่นๆ ผิวบริเวณนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีขาว แสดงว่าโรคด่างขาวอยู่ในระยะลุกลาม การปรากฏตัวของจุดขาวในบริเวณที่ผิวหนังถูกทำลายภายในหนึ่งปีเรียกว่าปรากฏการณ์เคิร์บเนอร์ ความเสียหายอาจเกิดจากปฏิกิริยาทางกายภาพ เคมี หรืออาการแพ้ รวมถึงโรคผิวหนังอักเสบอื่นๆ หรือปฏิกิริยาระคายเคือง
7. สามารถปกปิดจุดขาวที่มีรอยด่างขาวด้วยรอยสักได้หรือไม่?
ตอบ : ไม่แนะนำให้คนไข้ปกปิดจุดขาวที่มีรอยสัก รอยสักเป็นรูปแบบหนึ่งของการบาดเจ็บซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดปรากฏการณ์ Koebner และทำให้อาการแย่ลง ในทางคลินิก ผู้ป่วยบางรายอาจมีจุดขาวกระจายหลังจากการสักทับ และสถานการณ์นี้รักษาได้ยากกว่า ดังนั้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคด่างขาวแล้ว ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อควบคุมอาการ อย่าปกปิดจุดด้วยรอยสัก เพราะอาจทำให้ระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมล่าช้าออกไป
8. ผู้ป่วยโรคด่างขาวจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดหรือไม่?
คำตอบ: ผู้ป่วยโรคด่างขาวไม่จำเป็นต้องมีข้อจำกัดด้านอาหารมากเกินไป เนื่องจากการรับประทานอาหารมีผลกระทบต่ออาการเพียงเล็กน้อย การจำกัดอาหารมากเกินไปจะส่งผลต่อการบริโภคสารอาหารและอารมณ์แทน ซึ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการฟื้นตัวของโรค แนะนำให้รับประทานอาหารปกติที่มีโภชนาการที่สมดุลและไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยบางรายมีภาวะไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะร่วมด้วย ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไอโอดีน-สูง เช่น อาหารทะเล
9. ผู้ป่วยโรคด่างขาวสามารถรับประทานอาหารที่มีวิตามินซีสูงได้หรือไม่?
คำตอบ: ใช่ หลายๆ คนเชื่อว่าวิตามินซีช่วยให้ผิวขาว และกลัวว่าการรับประทานวิตามินซีจะทำให้โรคด่างขาวแย่ลง ความจริงแล้วผลของการทำให้ผิวขาวของวิตามินซีนั้นมาจากความสามารถในการลดการผลิตเม็ดเม็ดสีในเมลาโนไซต์ ซึ่งไม่ส่งผลต่อการเติบโตของเมลาโนไซต์ กุญแจสำคัญในการโจมตีของ vitiligo นั้นอยู่ที่การอยู่รอดของ melanocytes; ดังนั้นการเกิดขึ้น การพัฒนา และการสืบพันธุ์ของ vitiligo จึงไม่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการบริโภควิตามินซี ในชีวิตประจำวันอาหารส่วนใหญ่จะมีวิตามินซีอยู่บ้าง ดังนั้น ผู้ป่วยจึงไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยง ผลไม้ที่มีวิตามินซีสูง เช่น ผลกีวี พุทรา และส้ม ก็สามารถรับประทานได้ตามปกติเช่นกัน
10. ผู้ป่วยโรคด่างขาวที่กินอาหารสีดำ เช่น งาดำ มากขึ้นจะมีประโยชน์หรือไม่?
คำตอบ: เมลานินที่มีอยู่ในอาหารไม่มีความเกี่ยวข้องหรือความสัมพันธ์โดยตรงกับเม็ดสีผิว ไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่าการบริโภคอาหารสีดำสามารถช่วยซ่อมแซมจุดขาวในผู้ป่วยได้
11. ทำไมผู้ป่วยโรคด่างขาวจึงต้องตรวจระดับฮอร์โมนของตนเอง?
คำตอบ: Vitiligo มีความเกี่ยวข้องกับ
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การทดสอบระดับฮอร์โมนสามารถช่วยให้เข้าใจสาเหตุและความรุนแรงของความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อได้ดีขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์หรือแอนติบอดีต่อต้าน-ต่อมไทรอยด์ผิดปกติ การระบุสาเหตุเอื้อต่อการบริหารยาตามอาการ ในบางกรณี การบำบัดเสริม เช่น การบำบัดด้วยแสงอินฟราเรดใกล้อาจช่วยรักษาสุขภาพผิวโดยรวมได้ แม้ว่าจะไม่ใช่การรักษาโรคด่างขาวเบื้องต้นก็ตาม
12. เหตุใดโรคด่างขาวจึงมีแนวโน้มที่จะแย่ลงในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อน?
คำตอบ: Vitiligo มีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับฤดูกาล-อุบัติการณ์ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนสูงกว่าในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอย่างมาก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) เป็นหลัก ในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อน ความเข้มของรังสียูวีจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น อุณหภูมิที่สูงขึ้น ผู้คนสวมเสื้อผ้าน้อยลง และความน่าจะเป็นที่ผิวหนังจะโดนแสงแดดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตามความสามารถในการปรับตัวของร่างกายต่อรังสียูวียังอยู่ในระดับต่ำ ดังนั้นสภาพของผู้ป่วยโรคด่างขาวจำนวนมากจึงมีแนวโน้มที่จะแย่ลงในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับอุณหภูมิและความชื้นตามฤดูกาลด้วย การบำบัดด้วยแสงสีฟ้าสำหรับผิวหนังได้รับการวิจัยในวิทยาผิวหนังสำหรับสภาวะอื่นๆ แต่สำหรับโรคด่างขาว การควบคุมรังสียูวียังคงเป็นกุญแจสำคัญ
13. ทำไมจุดขาวของฉันจึงเพิ่มขึ้นหลังจากเดินทางมาประเทศไทย?
คำตอบ: ประเทศไทยตั้งอยู่ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ติดทะเล มีอุณหภูมิสูงและมีรังสี UV ที่รุนแรง สีผิวของชาวจีนสว่างกว่าสีผิวของคนไทยพื้นเมือง ดังนั้นความต้านทานรังสียูวีของพวกเขาจึงอ่อนแอ และพวกเขาก็ทนต่อรังสียูวีที่รุนแรงในพื้นที่ละติจูดต่ำ-ได้ นอกจากนี้ ปัจจัยต่างๆ เช่น ความเหนื่อยล้าจากการเดินทาง การพักผ่อนที่ไม่ดี อาหารไม่สบาย และความผิดปกติของการปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อม อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ส่งผลให้อาการแย่ลงได้
14. การป้องกันแสงแดดหมายถึงการปกป้อง "บริเวณจุดขาว" หรือ "ผิวธรรมดา" หรือไม่?
คำตอบ: ควรเน้นการป้องกันแสงแดดทั่วตัว- บริเวณจุดขาวจะต้องได้รับการปกป้องจากแสงแดดอย่างดีเสมอ หากมีจุดสีขาวบนใบหน้าสามารถสวมหมวกที่มีปีกได้ หากอยู่ส่วนอื่นของร่างกายควรทาครีมกันแดด เนื่องจากบริเวณจุดขาวของ vitiligo ไม่มีการปกป้องเม็ดสี จึงมีแนวโน้มที่จะถูกแดดเผา และแสงแดดที่มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง ผิวธรรมดายังต้องการการปกป้องจากแสงแดด แต่ไม่ได้หมายความว่า "ไม่โดนแสงแดด"-แต่หมายถึง "หลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดมากเกินไป" การได้รับแสงแดดมากเกินไปเป็นสาเหตุสำคัญของโรคด่างขาว การได้รับแสงแดดมากเกินไปบนผิวหนังปกติอาจทำให้เกิดการพัฒนาหรือเกิดจุดขาวใหม่ได้ สำหรับรอยโรคบนใบหน้า การบำบัดด้วยแสงสีแดงบนใบหน้าถือได้ว่าเป็นส่วนเสริมของวิธีการส่องไฟเพื่อส่งเสริมการรักษาโดยไม่มีความเสี่ยงจากรังสียูวี
15. โรคด่างขาวเกิดจากภูมิคุ้มกันไม่ดีหรือไม่?
คำตอบ: การเริ่มมีอาการของด่างขาวนั้นสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ไม่สามารถนำมาประกอบกับภูมิคุ้มกันต่ำหรือไม่ดีเพียงอย่างเดียวได้ การโจมตีของผู้ป่วยโรคด่างขาวบางรายสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยบางรายมีโรคภูมิต้านตนเองร่วมซึ่งแสดงออกว่าเป็นภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด การศึกษาพบว่าการเกิดโรคด่างขาวมีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจำเพาะของ T lymphocytes ในร่างกาย ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายหรือทำลายเซลล์เมลาโนไซต์
16. ผู้ป่วยโรคด่างขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิต้านตนเองร่วมหรือไม่?
คำตอบ: การเกิดโรคด่างขาวอาจเกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานตนเอง รายงานจากต่างประเทศระบุว่าผู้ป่วย 20%–30% มีโรคภูมิต้านตนเองร่วม ในขณะที่ข้อมูลในประเทศแสดงอัตรานี้อยู่ที่ 4.76%–6.69% [2] อุบัติการณ์ของโรคแพ้ภูมิตนเองในสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยโรคด่างขาวก็สูงกว่าในประชากรทั่วไปเช่นกัน โดยโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตนเองพบบ่อยที่สุด นอกจากนี้ความชุกของโรคด่างขาวในผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเองยังสูงกว่าในประชากรทั่วไปถึง 10-15 เท่า
17. เหตุใดผู้ป่วยโรคด่างขาวจึงต้องทดสอบระดับธาตุ?
คำตอบ: รายงานแสดงให้เห็นว่าระดับของทองแดงในเลือดและเซรูโลพลาสมินของผิวหนังในผู้ป่วยโรคด่างขาวนั้นต่ำกว่าคนปกติ การขาดทองแดงอาจลดการทำงานของไทโรซิเนส ซึ่งส่งผลต่อการสร้างเมลานิน ดังนั้นผู้ป่วยโรคด่างขาวควรได้รับการทดสอบธาตุ หากพบความผิดปกติควรเสริมธาตุอาหารให้ทันท่วงทีเพื่อเพิ่มผลการรักษาตามอาการ
18. ส่วนใดของร่างกายที่มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคด่างขาว?
คำตอบ: รอยโรคด่างขาวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย มีแนวโน้มที่จะปรากฏในบริเวณที่มีการเสียดสีและพื้นที่โล่ง โดยเฉพาะใบหน้า คอ เอว และหน้าท้อง (บริเวณที่คาดเข็มขัด) บริเวณ sacrococcygeal และด้านเหยียดหลังของนิ้ว การบำบัดด้วยแสงสีแดงสำหรับความเจ็บปวดอาจช่วยจัดการกับความรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่มีการเสียดสี แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการฟื้นฟูเม็ดสีก็ตาม
19. โรคด่างขาวแบบไม-เป็นปล้อง (ธรรมดา) และปล้องคืออะไร
คำตอบ: ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยา ตำแหน่ง และระยะการแพร่กระจายของรอยโรค โรคด่างขาวสามารถแบ่งออกเป็นประเภทปล้องและไม่แบ่ง-ปล้อง (ปกติ)
Segmental vitiligo: จุดสีขาวเป็นจุดเดียวหรือหลายจุด กระจายไปตามบริเวณผิวหนังที่เกิดจากเส้นประสาทที่ผิวหนัง (แสดงการกระจายแบบปล้อง) โรคด่างขาวตามแต่ละส่วนมักเกี่ยวข้องกับเพียงด้านเดียวของร่างกาย ในขณะที่อีกด้านโดยทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบใดๆ ลักษณะเฉพาะ ได้แก่ การลุกลามอย่างรวดเร็วในระยะแรก การคงตัวภายใน 2 ปี รอยโรคส่วนใหญ่จำกัดอยู่ในบริเวณเส้นประสาทที่ยึดติด และประสิทธิภาพทางคลินิกค่อนข้างต่ำ (ภาพที่ 3-1)
โรคด่างขาวแบบไม่แบ่ง- (สามัญ): อาจเป็นชนิดเฉพาะที่ (เดี่ยว) ประปราย ทั่วไป หรือแบบอะคราล
ประเภทเฉพาะที่: จุดสีขาวเดี่ยวหรือเป็นกลุ่มที่มีขนาดต่างกัน จำกัดอยู่ในพื้นที่เดียว
ประเภทประปราย: มีจุดสีขาวกระจัดกระจายหลายจุด มักกระจายแบบสมมาตร ครอบคลุมไม่เกิน 50% ของพื้นผิวลำตัว
ประเภททั่วไป: ส่วนใหญ่พัฒนาจากโรคด่างขาวประปราย โดยมีจุดสีขาวรวมกันและปกคลุมมากกว่า 50% ของพื้นผิวร่างกาย
ประเภท Acral: การโจมตีเกิดขึ้นครั้งแรกที่แขนขา (มือและเท้า) และส่วนใหญ่จะกระจายในบริเวณเหล่านี้ (รูปที่ 3-2)
20. depigmentation ที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ใน vitiligo คืออะไร?
คำตอบ: ขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียเม็ดสีที่บริเวณรอยโรค รอยโรคด่างขาวสามารถแบ่งได้เป็นเม็ดสีที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์
การทำให้เสียสีโดยสมบูรณ์: จุดเป็นสีขาวบริสุทธิ์หรือสีขาวพอร์ซเลน เมลาโนไซต์ที่บริเวณรอยโรคสูญเสียไปเกือบทั้งหมด โดยไม่มีความสามารถในการสร้างเมลานิน- และการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล (รูปที่ 3-3)
การขจัดเม็ดสีที่ไม่สมบูรณ์: การขจัดเม็ดสีที่ไม่สมบูรณ์ โดยมีจุดเม็ดสีเหลืออยู่ในบริเวณสีขาว เมลาโนไซต์ลดลงหรือทำงานบกพร่อง แต่ความสามารถในการสร้างเมลานินยังคงอยู่ การรักษาด้วยยาจึงได้ผล (ภาพที่ 3-4)
21. พฤติกรรมใดที่สามารถเร่งการเกิดและการลุกลามของโรคด่างขาวแบบก้าวหน้าได้?
คำตอบ: ในระหว่างระยะที่โรคด่างขาวลุกลามอย่างรวดเร็ว ปรากฏการณ์ Koebner อาจเกิดขึ้นได้ (มีจุดสีขาวใหม่ปรากฏขึ้นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ) พฤติกรรมต่างๆ เช่น การโดนแสงแดด การบาดเจ็บ การเกา การเสียดสี (เช่น ยกทรงที่รัดแน่น เข็มขัด) การกดดันเป็นเวลานาน และการเผาไหม้สามารถกระตุ้นให้เกิดแผลใหม่ได้ นอกจากนี้ ความเครียดทางจิตใจ ความกดดันมากเกินไป การนอนดึก การสูบบุหรี่ และการดื่มสุรา ก็เป็นปัจจัยกระตุ้นให้โรคลุกลามเช่นกัน การบำบัดด้วยแสงอินฟราเรดใกล้เคียงแสดงให้เห็นศักยภาพในการลดการอักเสบจากสิ่งกระตุ้นดังกล่าว แต่ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านโรคด่างขาว-
22. อาการทางคลินิกของโรคด่างขาวแบบก้าวหน้ามีอะไรบ้าง?
คำตอบ: โรคด่างขาวที่ลุกลามอาจแสดงอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้: จำนวนและขนาดของจุดสีขาวที่เพิ่มขึ้น ขอบของรอยโรคไม่ชัดเจน กระดาษสีรุ้ง- เช่น จุดสีขาวหรือจุดเม็ดสีที่มีสีคล้ำ และบริเวณรอยโรคที่ใหญ่กว่าที่สังเกตได้ภายใต้โคมไฟของ Wood มากกว่าด้วยตาเปล่า (รูปที่ 3-5)
23. ตัวชี้วัดใดที่บ่งบอกว่าโรคด่างขาวได้เข้าสู่ระยะเสถียรแล้ว?
คำตอบ: หากจำนวนและขนาดของรอยโรคด่างขาวไม่เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมา การลุกลามหยุดลง ขอบชัดเจน หรือมีจุดเม็ดสีปรากฏขึ้น และบริเวณรอยโรคใต้โคมวูดน้อยกว่าหรือเท่ากับบริเวณที่สังเกตด้วยตาเปล่า แสดงว่าอาการเข้าสู่ระยะคงที่แล้ว
24. ลูกของฉันมีจุดขาวบนแขนตั้งแต่แรกเกิด-อาจเป็นโรคด่างขาวได้หรือไม่
คำตอบ: อาจเป็นปานไม่มีสี แต่ต้องแยกความแตกต่างจากโรคด่างขาว เนวิอะโครมิกปรากฏตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังคลอดได้ไม่นาน มักปรากฏเดี่ยวๆ มีขอบไม่ชัดเจน (ส่วนใหญ่เป็นหยัก) และแทบไม่มีรัศมีของเม็ดสีโดยรอบ บางชนิดมีกระสีน้ำตาลอ่อน-คล้ายจุดบนพื้นที่สีขาว ส่วนขยายจะขยายตัวตามสัดส่วนตามการเติบโตของเด็ก โดยทั่วไปจะคงรูปร่างไว้และไม่แพร่กระจายไปตลอดชีวิต
25.ถ้ามีจุดขาวๆ บนผิวหนัง เป็นโรคด่างขาวแน่นอนหรือไม่?
คำตอบ: จุดขาวบางจุดไม่ได้เป็นโรคด่างขาว-แต่อาจเป็นปาน anemicus หลัง-มีรอยดำจากการอักเสบ ฯลฯ ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันที และหลังจากการวินิจฉัยโดยแพทย์แล้ว ให้ได้รับการรักษาตามอาการ การบำบัดด้วยแสงสีฟ้าสำหรับผิวหนังบางครั้งใช้สำหรับภาวะการอักเสบที่แตกต่างกัน ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำ
26. โรคด่างขาวสามารถ "รักษาให้หายขาด" (หยั่งรากออก) ได้หรือไม่?
คำตอบ: สาเหตุของโรคด่างขาวยังไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงไม่มี "การรักษาแบบรุนแรง" สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ไม่มีการรับประกันว่าจะไม่เกิดขึ้นอีกหลังการรักษา สถิติแสดงให้เห็นว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำของโรคด่างขาวภายในหกเดือนหลังการรักษาคือ 20%–40% วิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดการเกิดซ้ำคือการได้รับการบำบัดแบบบำรุงรักษาภายในหกเดือน เช่น การใช้ยาเฉพาะที่สัปดาห์ละสองครั้ง หรือค่อยๆ ลดขนาดและความถี่ของการบำบัดด้วยแสง หลังจากที่รอยโรคได้รับการเปลี่ยนสีใหม่ทั้งหมด การบำบัดด้วยแสงสีแดงเพื่อความเจ็บปวดสามารถช่วยในการจัดการ-อาการไม่สบายหลังการรักษาหากเกิดการอักเสบ
27. แนวคิด “ถ้าไม่มีจุดขาวบนใบหน้าไม่ต้องรีบรักษา” ถูกต้องหรือไม่?
คำตอบ: ความเข้าใจนี้ไม่ถูกต้อง เมื่อพบจุดสีขาวแล้ว-ไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตาม- ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการพลาดระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยทั่วไปการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะเอื้อต่อการฟื้นตัวของโรคมากกว่า หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา จุดด่างดำอาจแพร่กระจาย และยิ่งระยะของโรคนานขึ้น ผลการรักษาก็จะยิ่งแย่ลง สำหรับบริเวณใบหน้า การบำบัดด้วยแสงสีแดงบนใบหน้าอาจเสริมการบำบัดด้วยแสงมาตรฐานในบ้านเพื่อสนับสนุนการสร้างเม็ดสีที่ดีขึ้น
28. โรคด่างขาวประเภทใดมีผลการรักษาที่ดี?
คำตอบ: ผลการรักษามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับตำแหน่งของแผล โรคด่างขาวแบบไม่แบ่งส่วน- บนใบหน้าและลำคอมีอัตราการรักษาค่อนข้างสูง ในขณะที่โรคด่างขาวที่ต่อมหมวกไตและเยื่อเมือกมีผลการรักษาไม่ดี อัตราการรักษาจากมากไปน้อยคือ ศีรษะและใบหน้า > หลังและหน้าอก > เอวและหน้าท้อง > มือและเท้า > เยื่อเมือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการรักษาโรคด่างขาวบนศีรษะและใบหน้าจะสูงมากถึง 80%–90% โดยทั่วไปการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะเอื้อต่อการฟื้นตัวของโรคมากกว่า ผู้ป่วยโรคด่างขาวควรรักษาทัศนคติในแง่ดีและให้ความร่วมมือในการรักษาอย่างแข็งขัน
29. โรคด่างขาวประเภทใดที่มีผลการรักษาไม่ดี? จะทำอย่างไร?
คำตอบ: รอยโรคด่างขาวที่มือ เท้า และเยื่อเมือกมีผลการรักษาไม่ดี สามารถใช้การรักษาที่ครอบคลุม (ผสมผสานการใช้ยาและการส่องไฟ) หากผลยังไม่ดีอยู่ สามารถพิจารณาวิธีการรักษาอื่นได้หลังจากที่อาการคงที่แล้ว
